ALTERNATIVAS A LA EPIDURAL



El dolor durante el parto es ocasionado por las contracciones de los músculos y la presión sobre el cuello uterino.

Otras causas del dolor durante el trabajo de parto son la presión que ejerce la cabeza del bebé sobre la vejiga y los intestinos, y el estiramiento del canal del parto y la vagina.

El dolor es diferente para cada mujer, y cada gestante siente el dolor de distintas formas.Para algunas, se parece a un dolor menstrual, para otras es una presion intensa y para otras unas oleadas muy fuertes semejantes a cólicos.

A menudo no es tanto el dolor de la contracción, sino el hecho que las contracciones son constantes y conforme avanza el trabajo de parto, cada vez tienen menos tiempo entre contracciones y contracciones.

En resumen se puede decir que el dolor de parto tiene varios componentes:
         1. Anatomofisiologico
         2. Psicologico.
         3. Sociocultural

ALGUNA TÉCNICA COMPLEMENTARIAS:

ACOMPAÑAMIENTO

La permanencia de forma continua de la persona elegida por la parturienta o que el personal sanitario brinde apoyo durante el parto, permite un mejor control del dolor.

Permite aumentar la satisfacción, disminuir la necesidad de analgesia y se produce una menor cantidad de partos instrumentados y cesáreas.

AGUA CALIENTE (DUCHA O BAÑERA)

La inmersión en agua a temperatura corporal durante el parto produce a menudo un inmediato alivio del dolor y facilita la relajación.

También permite una progresión de la dilatación, lo que se ha atribuido a una mejor liberación de oxitocina al disminuir la ansiedad y el estrés como consecuencia de la inmersión en agua caliente.

Condiciones:

-Temperatura :gestante que se encuentre cómoda(37-37,5ºC)

-Tiempo: Si tras 2 horas de inmersión, disminuyen las contracciones o progreso lento, se puede proponer de salir de la bañera y esperar contracciones más eficaces antes de volver entrar.

-Dilatación: a partir de 5 cm

-Que agua cubra el abdomen

-Animar a beber para evitar deshidratación

MASAJE

El masaje y el tacto tranquilizador durante el parto pretenden ayudar a las mujeres a relajarse y aliviar el dolor de las contracciones, transmitir interés, comprensión y procurar consuelo.

Las mujeres aprecian estas intervenciones que les hacen sentirse cuidadas y les producen bienestar.

El masaje no cambia realmente las características del dolor del parto pero puede ser efectivo disminuyendo la intensidad de dolor en la 1ª y la 2ª fase de la dilatación reduciendo el dolor también por aumento del flujo sanguíneo y la oxigenación de los tejidos.

CAMBIOS POSTURALES /LIBERTAD DE MOVIMIENTOS

En las culturas tradicionales, las mujeres paren de forma natural en posiciones verticales, pero en las sociedades occidentales, los partos se desarrollan con las gestantes acostadas en posición de litotomía.

En los estudios que se hicieron de esta posición, las contracciones fueron más dolorosas y pueden causar más complicaciones a nivel de frecuencia cardíaca fetal, necesidad de instrumentación o episiotomía, pero una menor perdida sanguínea.

Con libertad de movimientos y unas medidas sencillas... se puede facilitar el progreso del parto.

ESFERODINAMIA

El uso de grandes pelotas de goma se ha popularizado en gimnasio y servicios de rehabilitación para entre otros usos, mejorar la movilidad de la pelvis y relajar la musculatura.

En los últimos años, se han comenzado a utilizar en las áreas de parto, tratando de buscar el bienestar de las gestantes para proporcionales un tipo de asiento cómodo que permite la movilización de la pelvis y un cierto alivio.

Las gestantes que elijen usar las pelotas deben ser animadas y es importante ayudarles a buscar la postura más confortable para ellas.

RELAJACIÓN

Habitualmente, en la preparación a la maternidad de las embarazadas se enseña entre otras cosas a realizar técnicas de respiración, con la creencia de que contribuirán al alivio del dolor.

Algún estudio refleja que estas técnicas podrían interferir con la necesidad de estar tranquila y relajarse, y podrían provocar estados de hiperventilación y producir agotamiento.

Las técnicas de relajación acompañadas de un entorno apropiado pueden:

-disminuir la tensión muscular y mental

-mejorar oxigenación de madre y feto

-dar un punto de atención donde centrar la mente

-conseguir cambiar el reflejo contracción-dolor por contracción-respiración

INYECCION DE AGUA ESTERIL

Aproximadamente un 30% de las mujeres tienen dolores lumbares de forma continuada durante el parto.

Este dolor probablemente sea debido a la presión del feto en las estructuras pélvicas .

La inyección de agua estéril se ha descrito como un método muy sencillo y barato para aliviar este tipo de dolor. Pero este método es poco extendido en nuestro ámbito.

KALINOX

La utilización de óxido nitroso(N2O)en mezcla al 50% con Oxigeno es una alternativa en la analgesia del trabajo de parto.

En países como Canadá, Inglaterra, Suecia.... se utiliza esta técnica analgésica en el 40-60% de los nacimientos.

El N2O se inhala por la propia mujer a través de boquilla o mascarilla.Tiene la ventaja de ser de acción rápida y también su eliminación es rápida, no se acumula y no deprimie la contractilidad uterina.

En el 50%, la auto-administración materna se considera segura bajo vigilancia.

La administración se puede hacer de manera continua o intermitente sólo durante las contracciones.

Para su uso adecuado se debe informar sobre la capacidad analgésica, la técnica y sobre la posibilidad de efectos secundarios como mareos y/o náuseas.

EN CONCLUSIÓN: el alivio del dolor contribuirá a aumentar el bienestar físico, emocional y ocupar un lugar primordial entre los cuidados que proporcionan las matronas.

La manera que tiene cada gestante para afrontar el dolor del parto viene influido por factores como:preparación al parto, conocimientos, experiencias anteriores, confianza en su cuerpo, recursos que disponga, apoyo recibido...

A mi, me parece importante dar la información y formación adecuada en relación con las diferentes técnicas disponibles a las gestantes en la preparación al parto y también al ingreso.

Una buena comunicación entre el personal de atención primaria y especializada es indispensable.

El acompañamiento de las gestantes por la persona que ella elija y apoyo de parte de los profesionales permite a la gestante tener más confianza en su propio cuerpo y poder así participar más activamente en la toma de decisión.