No puedo dormir ?! Insomnio?

¿Qué es el IMSOMNIO?

 Es la dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido durante la noche.

Entre los signos o síntomas se encuentran pasar mucho tiempo acostado antes de poder dormir; una vez conseguido hacerlo sólo ratos cortos; pasar despierto gran parte de la noche; sensación de no haber dormido, despertar demasiado temprano, somnolencia diurna.

Los episodios pueden:  aparecer y desaparecer (episódico), durar hasta tres semanas (corto plazo), o ser de larga duración (crónico).

Hay que tener en cuenta que las personas tienen diferentes necesidades de sueño. Para algunas personas es suficiente 6 horas de sueño en la noche, mientras que otras sólo se sienten bien si duermen entre 10 y 11 horas.

Hay factores que pueden favorecer estos trastornos del sueño:

-       Malas condiciones del lugar donde dormimos: temperaturas extremas, demasiada luz, ruídos, cambio del lugar …

-       Sustancias o medicación: tabaco, alcohol, Cafeína, algunos medicamentos para el resfriado o para adelgazar, acostumbrarse a dormir con cierta medicación contra el insomnio que produce tolerancia….

-       Ciertas patologías: enfermedad tiroidea, depresión, trastorno de ansiedad, cualquier situación que produzca malestar o dolor,…

-       Situaciones que generen estrés: exámenes, muerte de algún ser querido, nuevo trabajo, problemas financieros, organización de algún evento…

Además de todos estos factores, hay ciertas etapas en la vida de la mujer que nos hace más propensas a padecer insomnio:

-El embarazo: 
Se producen cambios físicos, hormonales y psicológicos. Entre los que pueden interferir más  en el sueño normal destacan: el aumento del volumen del abdomen que en ocasiones dificulta encontrar una postura cómoda para dormir, el aumento de la frecuencia de micción que puede hacer que tengas que levantarte en medio de la noche al baño, movimientos del feto, preocupaciones por el embarazo o por el bebé….

-La menopausia: Es también una época de cambios físicos y psicológicos.  El factor más destacable en esta etapa es la aparición de sofocos durante la noche. que a ciertas mujeres puede llegar a despertarlas varias veces durante la noche. También en algunas mujeres aumenta la frecuencia urinaria teniendo que levantarse durante la noche al baño. Además se suma a todo esto los cambios en el patrón del sueño que se producen con la edad.

¿ Qué hacer para cuidar la calidad del sueño? 

 (HIGIENE DEL SUEÑO)

• -       Procure acostarse y levantarse siempre a la misma hora. El hábito le ayudará a dormir.
• -       No te acuestes ni intentes dormir hasta que no tengas sueño.
• -       No duermas durante el día. Por la mañana limita el tiempo de permanencia en cama si no duermes.
• -        No utilices tu dormitorio durante el día, si puede, ya que es mejor que sea un lugar reservado solo para dormir.
• -       -Haz ejercicio diariamente a primera hora del día. No practique el ejercicio justo antes de acostarse ya que se activará y le costará conciliar el sueño.
• -       Toma una exposición adecuada a la luz solar durante el día.
• -       Evita comidas copiosas a la hora de acostarte, pero tampoco te acuestes con hambre. Una bebida tibia puede ayudar a conciliar el sueño.   
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• -       -NO fumar (al principio el sueño empeora, luego mejorará).
• -       Evita bebidas con cafeína , y si las tomas limita las cantidades  y tómalas solo por la mañana.
• -       No bebas alcohol, al menos cuatro horas antes de acostarse. La ingesta excesiva de alcohol aunque produce somnolencia, es causa frecuente de despertares nocturnos.
• -       Mantén la habitación en condiciones óptimas para dormir (sin ruido, temperatura alrededor de 20ºC, sin exceso de luz, etc.).
• -       Realiza rituales antes de irse a la cama (cepillar los dientes, lavarse,...). Un baño caliente antes de acostarse ayudará a relajarse.
• -       Vacía la vejiga antes de acostarse. Bebe más durante el día y limita más los líquidos en las últimas horas del día.
• - Evita beber grande cantidades de líquido en la cena.
• -   Intenta tomar las medicinas que desencadenan aumento de la micción (diuréticos), lo más temprano posible, para evitar despertar por la noche.
• -     Distráete de la forma que prefieras de las preocupaciones del día con alguna actividad.
• -       Al acostarte practica una actividad que te relaje como escuchar música suave, leer textos sencillos y relajantes,...
• -       Duerme cómoda, con prendas que no le molesten ni aprieten.
• -       Pregunta a tu médico si alguna de las medicinas que tomas pueden afectar al sueño y, si es así, si  se puede sustituir por otra.
• -       Si  despiertas a causa del dolor, pide un tratamiento para el mismo al médico.
• -       Si alguna vez utiliza medicinas para dormir, que sea con supervisión médica .
• -       En caso de sofocos en la menopausia trata de tener cerca una manera de refrescarte, para evitar levantarte.
  

Con estas medidas la mayoría de las veces se corrigen los trastornos del sueño, ya que son muchos los que se producen por malas costumbres y mala higiene del sueño.


Cuando estas medidas no sean suficientes  para corregir el insomnio acude a tu MÉDICO, para intentar ver la causa y como corregirlo.

Sara C.O  

PESARIO Y PROLAPSO

Prolapso

Los músculos y ligamentos de la pelvis, llamado suelo pelvico, sustentan el útero y la vagina y permiten mantener estos órganos en la posición correcta dentro de la pelvis.

El envejecimiento, los partos, algunas enfermedades pueden debilitar el suelo pelvico y producir un prolapso(caída y salida).
El prolapso del útero y la vagina se hace más frecuente a medida que la mujeres envejece , por lo que no suele presentarse antes de la menopausia. Sin embargo, algunas mujeres jóvenes multíparas, con partos instrumentales o con enfermedades del colágeno pueden presentar el prolapso.

Las mujeres con sobre peso,estreñimiento o tos en fumadoras pueden ser más propensas a tener un prolapso.

Definiciones:
-Cistocele:pared delantera de la vagina (bajo de la vejiga) sufre el prolapso.
-Rectocele.pared trasera de la vagina (delante del intestino)  sufre el prolapso.
-Procidencia:cuello uterino sufre prolapso hasta más allá de la entrada de la vagina.

Complicaciones del prolapso
Muchas mujeres no sufren ningún síntoma y solo descubren que lo tienen en una revisión ginecológica o en la matrona.
Pero alguna mujer tiene síntomas como sensación que esta bajando o bulto en sus genitales externos.
También en caso de rectocele se asocia a dificultad para evacuación de heces y el cistocele puede asociarse a una perdida de orina al toser, reír, o al hacer algún esfuerzo.

Tratamiento del prolapso
La mejor opción es prevenir el prolapso.Se recomienda una higiene postural en primer lugar. Hábitos saludables en la dieta, evitar estreñimiento.
También se puede recomendar ejercicios del suelo pelvico para fortalecer los músculos.
Una vez el prolapso ya producido resulta más difícil controlar los síntomas con ejercicios. El fisioterapeuta es el que dispone de los conocimientos y técnicas especiales que permiten estimular y fortalecer los músculos del suelo pelvico pero puede no ser suficiente y la mujer necesite un pesario o una operación.
En las mujeres mayores con factores de riesgos el pesario es una opción  , permite mantener el útero y la vejiga en su posición anatómica.

Que es el pesario?

El pesario es un aparato utilizado en medicina que se coloca en la vagina para corregir el descenso de la matriz.
Antiguamente se servían de estos aparatos para introducir y fijar algunas sustancias medicinales en el interior de la cavidad de la vagina (emolientes, astringentes)se construían con lienzo, lana, hilas, esponjas...y otras materias que se impregnaban de grasas o líquidos.

En la actualidad, se considera solo como instrumento mecánico cuya acción se reduce a sostener el útero y  a prestar un punto de apoyo a las vísceras abdominales que tienden a trabajar este órgano produciendo casi el mismo efecto que los bragueros para contener las hernias.

Tienen diferentes tamaños y formas, diseñados para los prolapsos genitales.Es una alternativa fácil, rápida y con casi ningún riesgo para las pacientes.
El material es de silicona, y altamente resistente , duradero.Su tamaño, forma y costo varían de acuerdo a cada paciente.

Hoy en día muchas pacientes con prolapso prefieren utilizar estos dispositivos en vez de operarse.

Cuidados y controles
Es el ginecólogo que debe indicar el tipo de pesario dependiendo de la patología de la mujer
Como los pesarios están hechos de silicona es muy raro ser alérgico o tener infecciones de ellos.
Los controles deberían ser más seguidos el primer mes y posteriormente distanciarlos según cada profesional.
Pueden permanecer hasta 3 -6 meses en vagina antes de limpiarlos con agua y jabón.
Alguna mujer es capaz de sacarlo , limpiarlo y volver a insertarlo, sino se hace en la consulta de la matrona o del ginecólogo.

Efectos secundarios 
-En occasiones se puede notar más flujo vaginal de lo normal, es debido a la reacción normal del organismo frente a un objeto extraño, en caso de flujo maloliente o de color verdoso-gris se debe acudir a una revisión.
-la irritación y/o erosión vaginal es otro posible efecto secundario que puede ser acompañado de sangrado leve
Las mujeres en edad de menopausia pueden necesitar hormonas y/o lubricante local para mejorar la sequedad vaginal.

Mitos
La vagina es un espacio cerrado, luego el dispositivo no puede desplazarse a otro lugar del cuerpo.
Es verdad que el pesario puede cambiar de posición dentro de la vagina, si no provoca molestias y cumple su propósito no hay indicación de cambiarlo.

Actividad sexual
En el momento de elegir el modelo de pesario es importante que el ginecólogo sepa si hay actividad sexual.

Por lo general no genera ninguna molestia durante el coito, algún profesional aconseja realizar un aseo vaginal después del coito.

Comentario:
Me parece que hay un desconocimiento importante de parte de la población general tanto de los prolapsos como del pesario.
Mucha mujeres tienen la creencia de que las perdidas de orina son normales y aun más en la menopausia.Vienen a la consulta de atención primaria para control de citologia y en ese momento es cuanto se detecta la incontinencia:(muchas dicen " perdidas de orina?: lo normal, cuando tengo tos o hace frio").Seria importante dar más informacion a las mujeres y tambien a partir de  la adolecencia sobre la prevencion primaria sobre la incontinencia(higiene postural, alimentación etc...)

Maria-josé Lamas EIR1

USO DE PROTECTOR O SALVASLIP ¿PUEDE SER PERJUDICIAL? 

El uso de protectores diarios está siendo una práctica habitual entre muchas mujeres, ya que cada día es publicitado con múltiples beneficios y podemos encontrar en el mercado nuevas marcas y formas adaptables a los diferentes estilos de ropa interior, nos ofrecen mantener la ropa interior seca y libre de fluidos o humedad diaria,  así como también evitar posibles olores y tener una mayor sensación de limpieza. Pero al mismo tiempo, podemos escuchar que no son tan beneficiosos como nos lo pintan... entonces ¿realmente nos ayudan o nos perjudican?

Podemos asegurar que el uso diario de salvaslip no es bueno, ya que la zona vulvar no se airea correctamente y se favorecen las dermatitis que traen como consecuencia picor en la zona, las erosiones por rascado y se facilitan las infecciones por no existir una barrera cutánea adecuada. 

Para que su uso no sea perjudicial tomaremos unas medidas generales, aunque teniendo en cuenta que cada mujer es diferente, lo que a alguna le puede ayudar a otra igual le puede causar daño: en primer lugar antes de comprarlos asegurarnos de que sean transpirables, sin cubierta plástica y más porosa (100% algodón ecológico), en segundo lugar su uso debe ser restringido, no diario, sólo para momentos puntuales (como últimos días de la regla, días de flujo abundante y que nos sea imposible cambiar la ropa interior...), recordemos que la zona genital necesita estar aireada, en caso contrario la humedad permanece allí y predispone a infecciones. 

Recomendaciones para prevenir las infecciones genitales:

• La zona vaginal no debe depilarse por completo ya que los vellos púbicos protegen la zona.
• Una correcta higiene también es vital, especialmente en los días de la menstruación.
• Evitemos utilizar jabones de tocador, ya que pueden alterar el Ph de la vagina, los jabones neutros o aquellos que se venden especialmente para esta zona son variados, y ofrecen una buena higiene íntima, los mejores son los de Ph ácido que mantienen la zona limpia y protegida.
• Evitar las duchas vaginales. Esta práctica altera el nivel normal de ácido de la vagina y produce inflamación; ambas cosas pueden aumentar el riesgo de infección.
• La práctica habitual de deportes acuáticos.
• Utilizar ropa interior de algodón, que permite la correcta ventilación de la zona.
• Evitar pantalones muy ajustados por mucho tiempo, porque pueden aumentar la temperatura y humedad en la zona, ambiente propicio para gérmenes oportunistas.
• No utilizar ropa de material sintético.
• Dormir con ropa holgada.
• Evitar estar sentadas durante largos periodos.
• No utilizar desodorantes íntimos, las fragancias sólo disfrazan los olores y pueden producir irritación. 
• Es aconsejable no usar detergente perfumado, lejía o suavizante de la tela. Los químicos que contiene el detergente perfumado pueden causar infecciones con levadura. La lejía en la ropa puede perjudicar la bacteria amistosa que evita que la Cándida asuma control. Por su parte, los suavizantes de la tela impiden que la humedad se escape, de manera que la piel permanece húmeda y existen mayores probabilidades de que crezca la levadura
• Hervir la ropa interior o planchar la entrepierna con una plancha caliente con el fin de destruir las esporas de levadura, ya que, según investigaciones, la candida sobrevive al lavado normal y puede volver a causar infección.
• La zona debe mantenerse lo más seca posible.
• La alimentación como forma de prevención:

Reducir o evitar el consumo de azúcar, se trata del alimento de la cándida y le ayuda a crecer.

Reducir o evitar el alcohol, se convierte en azúcar y ayuda al desarrollo de la Cándida.
Ingerir cantidades considerables de ajo.

• Los probióticos son efectivos como coadyuvantes en el tratamiento de las infecciones vaginales más frecuentes:

• Disminuyen las recurrencias en infecciones del tracto urinario. 
• Mejoran las tasas de curación en vulvovaginitis candidiásica. 

Factores que predispones a las infecciones:

El uso prolongado de antibióticos, estados de inmunodepresión como el embarazo o la diabetes son factores que predisponen a las infecciones. Si estás dentro de algún grupo los cuidados deben ser aún más estrictos.

Atención si presentas los siguientes síntomas:

• Aumento en la consistencia y cantidad del flujo vaginal.
• Cambios en el color de la secreción.
• Olor desagradable.
• Dolor y ardor al orinar.
• Dolor al tener relaciones íntimas.

Ante cualquier síntoma acudir a un profesional sanitario para valorar posible tratamiento y evitar automedicarse.

Sonia Vázquez Vilabrille 

Eir 1º