Al final del año 1995, la oportunidad de recoger y almacenar la sangre de cordón se convirtió en una tecnología accesible para todos los ciudadanos.
El 1er transplante de cordón umbilical se llevo a cabo en Francia en el año 1988 a un niño que padecía Anemia de Fanconi y recibió un transparentó de sangre de cordón de su hermana compatible.
Desde entonces se realizo más de 20000 transplantes de sangre de cordón en niños y adultos.
La mayoría como tratamiento alogénicos(donante y receptores son personas distintas).
Para que se dona la sangre de cordón?
El cordón es rico en células stem hamatopoyeticas que se utilizan como fuente de transplante.
El cordón es rico en células stem hamatopoyeticas que se utilizan como fuente de transplante.
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Son células no especializadas.
Pueden autorenovarse y formar otro tipo de células.
Dan lugar a más de 250 células especializadas en el cuerpo.
Principal método por el cual el organismo repar daños .
Se pueden beneficiar de la sangre de cordón personas con enfermedades congénitas o adquiridas de la médula osea:
Adquiridas:leucemias agudas y aplasias medulares....
Congenitas:inmunodeficiencia congénita combinada, aplasia médular de Fanconi, Talasemia mayor...
Pueden autorenovarse y formar otro tipo de células.
Dan lugar a más de 250 células especializadas en el cuerpo.
Principal método por el cual el organismo repar daños .
Se pueden beneficiar de la sangre de cordón personas con enfermedades congénitas o adquiridas de la médula osea:
Adquiridas:leucemias agudas y aplasias medulares....
Congenitas:inmunodeficiencia congénita combinada, aplasia médular de Fanconi, Talasemia mayor...
La prioridad es encontrar un donante compatible entre su familia más directo, pero esto solo ocurre en un 30% de los casos.Por eso, desde hace años en todos los países hay registros de Donantes Voluntarios de Médula Osea.
En España, nuestro registro es el REDMO(Registro Donante de Médula Osea).
Desde que se puede utilizar sangre de cordón umbilical también se fueron creando bancos de sangre de cordón .En España hay varios bancos y el REDMO coordina las búsquedas tanto de médula osea como de unidades de sangre de cordón.
Imprescindible para la donación:
-Historia clínica de la madre sobre posibles enfermedades,infecciones hematológicas que producen contraindicaciones para la recogida.
-Análisis de sangre durante el parto para descartar procesos infecciosos que se pudieran transmitir en la sangre de cordón:Hepatitis B y C, VIH,sifilis....
-Examen clínico del bebé al nacer y otro a los 3-6meses del nacer por un pediatra.
La sangre sera empleada para la realización de un transplante a cualquier paciente anónimo del mundo que lo precise.
Los datos referentes a la sangre del cordón serán incluidos de forma codificada en la base de datos del banco y remitidas al REDMO de forma confidencial.
Por supuesto no habrá ninguna compensación económica ni de otro tipo.
La información a la familia es muy importante y el momento en el cual se hace también.
Tendrá que rellenar y firmar el consentimiento adjunto tras recibir toda la información deseada.
Alguna información importante que se tiene que dar a la gestante:
-La sangre de cordón se extrae del cordón umbilical una vez el recién nacido nació.
Es un proceso sencillo, indoloro, no invasivo y no interfiere en los cuidados .
-El equipo medico que atiende el parto tanto la matrona como los ginecólogos son los que extraen la sangre.
Hay un protocolo sencillo y un kit de extracción.
-Se recoge mediante punción de la vena umbilical.Se deposita la sangre en una bolsa de recogida y se incorpora anticoagulante para que no se coagule antes de llegar a laboratorio.
-No hay ningún riesgo para la madre o el recién nacido.El proceso lleva aproximadamente 5 minutos.
-Cuando el parto se realiza mediante cesárea, también se puede recoger con el mismo proceso.
-La sangre se puede quedar en la bolsa según la investigación científica durante 48horas desde la recogida hasta la llegada a laboratorio.
Durante el transporte se puede mantener a temperatura ambiente ya que es la temperatura óptima para las células antes de la congelación.Por otra parte el kit también va equipado con un dispositivo electrónico que monitoriza la temperatura durante del transporte.
-No todas las recogida de sangre de cordón valen.
Un 20% no presentan la celularidad adecuada y hay que añadir otro porcentaje que se puede contaminar en el proceso o en el traslado.Por lo tanto, el 40% de las recogidas no son finalmente utilizables.
Algún ejemplo de incidencias:
-Etiquetado incorrecto, ausente o incompleto.
-Discrepancia entre etiquetado y muestra.
-Evaluación clínica incompleta o inadvertencia de la existencia de resultados serológicos,microbiológicos que pudieran comprometer la seguridad del receptor.
-Error en la idenificación del donte o en su documentación.
-Contaminación de la muestra o de los productos o el material con los que entra en contacto esta.
-Rotura de estanqueidad del material.
-Receptor no identificado correctamente.
Almacenaje
-El almacenaje para uso autologo:
La probabilidad de usar es extremadamente bajo.El motivo es que en la mayoría de los casos la indicación de transplante se debe a enfermedades con base genética o congénita, por lo tanto las células están presentes en las células del cordón.
Una vez hecho el diagnostico, lo hacen inútil para el eventual transplante.
Solo se ha registrado en el mundo 3 casos de transplante autologo y siempre en enfermedades adquiridas.
-Y la donación dirigida:
En el caso que haya indicación medica (por un especialista) de guardar el cordón para algún otro miembro de la familia con determinada enfermedad, la sangre de cordón se podrá hacer en un banco público con la mismas garantía que cuando la donación se hace por terceras personas.
Diferentes bancos de sangre de cordón
Banco público:
Donación anónima y altruista como los bancos de órganos.
Aquí se almacena unidades de sangre de cordón para cualquier paciente que lo necesite y que sea HLA compatible.
Además, el sistema público también permite hacerlo para uso propio mediante donación dirigida,pero con una razón que lo justifique:como tener un hijo enfermo.
Banco privado:
Estos centros permite conservar sangre de los hijos para su uso exclusivo del propio niño y de sus familiares a cambio de un dinero y estos ofrecen el deposito por un espacio de 20 años.
En España, el RD 1301/2006, exige a este tipo de centro el acceso a sus depósitos en el caso de que algún enfermo de cualquier parte del mundo lo necesite.Por este motivo, los bancos españoles privados tienen que registrar las muestras que se almacenan en España en la REDMO.
Por este motivo la mayoria de estos bancos envían la sangre a procesar en el extranjero y garantizan a la familia el acceso a sus muestras.
Más de 100 bancos de sangre de cordón en el mundo y 6 en España.
Ley que regula la recogida de sangre de cordón
RD 1301/2006:Normas de calidad y seguridad para la donación, obtención, evaluación, procesamiento, preservación, almacenamiento,distribución de células y tejidos para su uso en humanos ;del Ministerio de Sanidad y Consumo.
En la unión Europea, esta recogido en la directiva 2004/23/CE.
Pagina de intéres:Plan nacional de sangre de cordón umbilical.
Me parece muy importante la información que se da a la gestante :que sea completa tanto a nivel de tecnica para la recogida de sangre como la posibilidad de que la sangre se use para cualquie persona que la necesite en el mundo.Tambien por ejemplo que les puede llegar un carta informandolos que la sangre no pudo ser procesada por escasa cantidad de células pero que eso no quiere decir que la sangre del recién nacido es de mala calidad o que va a tener alguna enfermedad ....
Tambíen, es necesario avisa a los padres que el pediatra cubrirá una hoja de control del recién nacido y la remitirá al banco de sangre y posteriormente el pediatra de atención primaria hará otro informe a los 3-6 meses y se comunicará a los padres cualquier información relevante.
Por otra parte el momento de la firma de los consentimientos no debería ser en el momento del parto.
Se deberia hacer en primaria por ejemplo en una clase de preparación al parto y que traigan el consentiminento firmado cuando ingresan en partos.
Por supuesto este se podrá revocar en cualquier momento, que muchas veces los padres piensan que si firman un documento no pueden cambiar de opinion.
Aqui dejo un video que se gravo en A.Marcide sobre la recogida de sangre de Cordón.
Lamas Pena Maria-josé EIR1
-No todas las recogida de sangre de cordón valen.
Un 20% no presentan la celularidad adecuada y hay que añadir otro porcentaje que se puede contaminar en el proceso o en el traslado.Por lo tanto, el 40% de las recogidas no son finalmente utilizables.
Algún ejemplo de incidencias:
-Etiquetado incorrecto, ausente o incompleto.
-Discrepancia entre etiquetado y muestra.
-Evaluación clínica incompleta o inadvertencia de la existencia de resultados serológicos,microbiológicos que pudieran comprometer la seguridad del receptor.
-Error en la idenificación del donte o en su documentación.
-Contaminación de la muestra o de los productos o el material con los que entra en contacto esta.
-Rotura de estanqueidad del material.
-Receptor no identificado correctamente.
Almacenaje
-El almacenaje para uso autologo:
La probabilidad de usar es extremadamente bajo.El motivo es que en la mayoría de los casos la indicación de transplante se debe a enfermedades con base genética o congénita, por lo tanto las células están presentes en las células del cordón.
Una vez hecho el diagnostico, lo hacen inútil para el eventual transplante.
Solo se ha registrado en el mundo 3 casos de transplante autologo y siempre en enfermedades adquiridas.
-Y la donación dirigida:
En el caso que haya indicación medica (por un especialista) de guardar el cordón para algún otro miembro de la familia con determinada enfermedad, la sangre de cordón se podrá hacer en un banco público con la mismas garantía que cuando la donación se hace por terceras personas.
Diferentes bancos de sangre de cordón
Banco público:
Donación anónima y altruista como los bancos de órganos.
Aquí se almacena unidades de sangre de cordón para cualquier paciente que lo necesite y que sea HLA compatible.
Además, el sistema público también permite hacerlo para uso propio mediante donación dirigida,pero con una razón que lo justifique:como tener un hijo enfermo.
Banco privado:
Estos centros permite conservar sangre de los hijos para su uso exclusivo del propio niño y de sus familiares a cambio de un dinero y estos ofrecen el deposito por un espacio de 20 años.
En España, el RD 1301/2006, exige a este tipo de centro el acceso a sus depósitos en el caso de que algún enfermo de cualquier parte del mundo lo necesite.Por este motivo, los bancos españoles privados tienen que registrar las muestras que se almacenan en España en la REDMO.
Por este motivo la mayoria de estos bancos envían la sangre a procesar en el extranjero y garantizan a la familia el acceso a sus muestras.
Más de 100 bancos de sangre de cordón en el mundo y 6 en España.
Ley que regula la recogida de sangre de cordón
RD 1301/2006:Normas de calidad y seguridad para la donación, obtención, evaluación, procesamiento, preservación, almacenamiento,distribución de células y tejidos para su uso en humanos ;del Ministerio de Sanidad y Consumo.
En la unión Europea, esta recogido en la directiva 2004/23/CE.
Pagina de intéres:Plan nacional de sangre de cordón umbilical.
Me parece muy importante la información que se da a la gestante :que sea completa tanto a nivel de tecnica para la recogida de sangre como la posibilidad de que la sangre se use para cualquie persona que la necesite en el mundo.Tambien por ejemplo que les puede llegar un carta informandolos que la sangre no pudo ser procesada por escasa cantidad de células pero que eso no quiere decir que la sangre del recién nacido es de mala calidad o que va a tener alguna enfermedad ....
Tambíen, es necesario avisa a los padres que el pediatra cubrirá una hoja de control del recién nacido y la remitirá al banco de sangre y posteriormente el pediatra de atención primaria hará otro informe a los 3-6 meses y se comunicará a los padres cualquier información relevante.
Por otra parte el momento de la firma de los consentimientos no debería ser en el momento del parto.
Se deberia hacer en primaria por ejemplo en una clase de preparación al parto y que traigan el consentiminento firmado cuando ingresan en partos.
Por supuesto este se podrá revocar en cualquier momento, que muchas veces los padres piensan que si firman un documento no pueden cambiar de opinion.
Aqui dejo un video que se gravo en A.Marcide sobre la recogida de sangre de Cordón.
Lamas Pena Maria-josé EIR1
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