Realizar una citología entra dentro de las competencias de las Matronas, me gustaría explicaros un poco en qué consiste, qué detecta, y con qué frecuencia se realizan, entre otras cosas.
La citología cervicovaginal, o
test de Papanicolaou, es una prueba que consiste en tomar
muestras de células de zonas diferentes de la superficie del cuello uterino
para examinarlas al microscopio y detectar de forma precoz el cáncer de cuello
uterino y lesiones precancerosas.
Pero para entender esto primero tenemos que situar el cérvix (o cuello
de útero).
El cérvix está ubicado en la pelvis, es la porción inferior estrecha del útero o matriz. Conecta el útero con la vagina, por lo que lo encontraremos en el fondo de la vagina. Consta de un orificio interno y otro externo que se conectan por un canal. Permite la salida de la menstruación y entrada de los espermatozoides, durante el embarazo ayuda a proteger el embarazo y en el momento del parto se dilata para permitir la salida del bebé.
El cérvix está ubicado en la pelvis, es la porción inferior estrecha del útero o matriz. Conecta el útero con la vagina, por lo que lo encontraremos en el fondo de la vagina. Consta de un orificio interno y otro externo que se conectan por un canal. Permite la salida de la menstruación y entrada de los espermatozoides, durante el embarazo ayuda a proteger el embarazo y en el momento del parto se dilata para permitir la salida del bebé.
¿Cómo se realiza la prueba?
Primero la persona que te realiza la prueba te hará una serie de preguntas entre las que pueden estar: edad de la primera regla, 1º día de la última regla, duración del ciclo, si has mantenido alguna vez relaciones sexuales, método anticonceptivo, si tienes alguna molestia vaginal y si estas en menopausia a qué edad comenzó…
Primero la persona que te realiza la prueba te hará una serie de preguntas entre las que pueden estar: edad de la primera regla, 1º día de la última regla, duración del ciclo, si has mantenido alguna vez relaciones sexuales, método anticonceptivo, si tienes alguna molestia vaginal y si estas en menopausia a qué edad comenzó…
Es importante tener
en cuenta ANTES de realizar el examen
para que la muestra sea válida:
-No realizar la prueba durante la menstruación.
-No mantener relaciones sexuales con penetración vaginal ni
realizar duchas vaginales en las 48 horas previas a la
realización de la citología.
-No utilizar medicamentos administrados por vía vaginal,
tampones o espumas anticonceptivas
durante los tres días
anteriores a la citología.
- Que pasasen al menos 4 semanas desde el parto.
- Que pasasen al menos 4 semanas desde el parto.
Si se cumplen los criterios para hacer la prueba, te pasarán a una camilla ginecológica, en posición de litotomía
(tumbada con las piernas separadas y
rodillas flexionadas), te darán una sábana para taparte.
La prueba consiste en introducir un especulo en la vagina para poder visualizar el cérvix, tomar una
La prueba consiste en introducir un especulo en la vagina para poder visualizar el cérvix, tomar una
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| Material para citología: Espátula de madera, cepillo cervical, porta de cristal y estuche para enviar la muestra |
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| Espéculo vaginal. |
Por lo general no es una prueba dolorosa, pero si algo incómoda o molesta. Es común que se produzca un pequeño manchado de sangre durante o después de la prueba, no es nada alarmante, solo se debe a que el tejido del cuello del útero del que se tomó la muestra es delicado y con el roce de la toma de la muestra puede sangrar. A veces esto puede contaminar la muestra y que será necesario repetirla otro día.
¿Cuándo se realizan?
Se recomienda iniciar las citologías cervicovaginales a las mujeres que mantienen relaciones sexuales
desde hace más de tres años. Se realizará una citología inicial, si ésta es
normal, se realiza una al año siguiente de confirmación, si ambas son normales,
se pasa al protocolo normal que es cada 3 años, hasta los 65 años.
No se realizarán más citologías después de los 65, siempre y cuando se tengan 2 citologías anteriores a los 60 y éstas sean normales.
El intervalo de 3 años es una recomendación a nivel Nacional y mundial.
Se establece este intervalo dada la lenta progresión de las lesiones, ya que aquellas que se inician en el intervalo entre cribados y que están destinadas a progresar se detectarán aun en fase precoz en la siguiente citología, evitando así un número excesivo de citologías a las mujeres.
Hay excepciones a este protocolo de cada 3años:
No se realizarán más citologías después de los 65, siempre y cuando se tengan 2 citologías anteriores a los 60 y éstas sean normales.
El intervalo de 3 años es una recomendación a nivel Nacional y mundial.
Se establece este intervalo dada la lenta progresión de las lesiones, ya que aquellas que se inician en el intervalo entre cribados y que están destinadas a progresar se detectarán aun en fase precoz en la siguiente citología, evitando así un número excesivo de citologías a las mujeres.
Hay excepciones a este protocolo de cada 3años:
- Algún resultado alterado en las citologías. (Se realizarán
otras pruebas complementarias y las
citologías tendrán una frecuencia distinta).
- En ocasiones cuando aparecen ciertos síntomas
inespecíficos como sangrados vaginales anormales, secreciones vaginales
alteradas, dolores pélvico , dolor en el coito , en ese caso es recomendable acudir a tu matrona o ginecolog@
para que los valore y puede que alguna de las pruebas que necesite para
descartar patologías del cérvix sea una citología.
- No se realizan citologías si te han realizado una
histerectomía por patología benigna y no conservas el cérvix.
Ya sabemos cómo se realiza, pero ¿qué es lo que buscamos con esta prueba?
Es un tipo de prueba que qué se denomina cribado de cáncer de cuello de útero, que quiere decir que ayuda a detectar casos con más probabilidad de padecer esta afección, para poder realizar otras pruebas y diagnosticarlo precozmente. Es decir, no nos dará diagnóstico de Cáncer sino alteraciones en las células que pueden o no, ser precancerosas.
Me parece importante recordar que esta prueba SOLO detecta alteraciones en el CUELLO DEL ÚTERO, para lesiones en útero, ovarios… o cualquier otra
parte del cuerpo serían necesarias otras exploraciones.
Los últimos estudios han encontrado que la infección por los virus del papiloma humano (VPH), es la causa de casi todos los cánceres de cérvix. La mayoría de los adultos han sido infectados por los VPH en algún momento de su vida; sin embargo, la mayoría de las infecciones desaparecen por sí solas.
Las que nos preocupan son las que se mantienen en el tiempo. Normalmente tarda mucho tiempo en desarrollarse un cáncer (más de 10 años) pero sin un control esas lesiones podrían extenderse a tejidos cercanos. Pero con los cribados habituales se detectarían las lesiones antes de que se convirtieran en cancerosas, por eso es importante realizar las revisiones.
Además de la citología se realizarán otras pruebas para confirmar el diagnóstico: prueba de detección de VPH, colposcopia o biopsia.
Los últimos estudios han encontrado que la infección por los virus del papiloma humano (VPH), es la causa de casi todos los cánceres de cérvix. La mayoría de los adultos han sido infectados por los VPH en algún momento de su vida; sin embargo, la mayoría de las infecciones desaparecen por sí solas.
Las que nos preocupan son las que se mantienen en el tiempo. Normalmente tarda mucho tiempo en desarrollarse un cáncer (más de 10 años) pero sin un control esas lesiones podrían extenderse a tejidos cercanos. Pero con los cribados habituales se detectarían las lesiones antes de que se convirtieran en cancerosas, por eso es importante realizar las revisiones.
Además de la citología se realizarán otras pruebas para confirmar el diagnóstico: prueba de detección de VPH, colposcopia o biopsia.
Nota: No debe confundirse el
Virus del Papiloma Humano (VPH) con el Virus de la inmunodeficiencia Humana
(VIH) y con el Virus del Herpes (VHS).
El VPH (virus del papiloma humano):
El VPH (virus del papiloma humano):
Se han reconocido más de 150 tipos de VPH diferentes de
ellos unos 15 se sabe que están relacionados con algún tipo de cáncer. Los
tipos 16, 18 y 45 son los que con mayor frecuencia se han encontrado en mujeres
que tienen cáncer de cérvix.
Es un virus de trasmisión sexual pero no es necesario el coito para contagiarse, basta el contacto de las zonas genitales o intercambio de juguetes sexuales.
Un buen método para reducir el riesgo de infección por VPH (y de otras infecciones de trasmisión sexual) es usar métodos de barrera, como el preservativo masculino y femenino y cuadrante de látex, en todas las relaciones sexuales vaginales, anales o buco-genitales.
Es un virus de trasmisión sexual pero no es necesario el coito para contagiarse, basta el contacto de las zonas genitales o intercambio de juguetes sexuales.
Un buen método para reducir el riesgo de infección por VPH (y de otras infecciones de trasmisión sexual) es usar métodos de barrera, como el preservativo masculino y femenino y cuadrante de látex, en todas las relaciones sexuales vaginales, anales o buco-genitales.
Existe una vacuna pero hay q tener en cuenta que solo protege frente a cuatro tipos de virus VPH (6, 11,16 y 18), lo que no exime de seguir con las revisiones habituales ni usar métodos de barrera para protegerse.
¿Hay tratamiento para el VPH?
Las células anormales que no desaparecen espontáneamente o aquellas con anormalidad severa, deben ser eliminadas para disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer de cérvix. Estos tratamientos son, por lo general, sencillos, tienen muchas probabilidades de éxito, pueden ser realizados de forma ambulatoria, y no afectan a la capacidad de quedarse embarazada.
¿Cómo entender los resultados de la
Citología?
La mayoría de las veces que nos realizamos la citología nos suelen dar el
informe en formato papel. La
terminología utilizada suele ser difícil de interpretar si no la conoces.
El personal encargado de entregar los resultados (médic@, matrona, ginecólog@) os explicará si es necesario realizar alguna prueba más o si seguís con el protocolo normal cada 3 años.
Pero aquí os explico un poco por encima 4 conceptos que igual os aclaran lo que pone en el informe:
Primero el informe pondrá si la muestra es:
-Insatisfactoria: no fue posible ver las células ya fuese por sangre, demasiada cantidad de flujo, o por mal fijado de la muestra.
Después vendrá la interpretación del patólogo:
·
Negativo para lesión intraepitelial o
maligna. ( que quiere decir que no hay lesión o es benigna)
·
O que existan Anomalías
en células epiteliales
En las células escamosas: lesiones de menor a mayor
grado:
-LSIL (lesiones de bajo grado) ASC-US . Estas pueden deberse a lesiones transitorias de VPH que se resuelven solas o pasar a HSIL, por lo que serán vigiladas repitiendo las citologías.
-HSIL (lesiones de alto grado), ASC-H. Serán vigiladas y confirmadas con biopsias.
-LSIL (lesiones de bajo grado) ASC-US . Estas pueden deberse a lesiones transitorias de VPH que se resuelven solas o pasar a HSIL, por lo que serán vigiladas repitiendo las citologías.
-HSIL (lesiones de alto grado), ASC-H. Serán vigiladas y confirmadas con biopsias.
- Carcinoma
de células escamosas. Necesita confirmación por biopsia.
En células glandulares
-ACG o Células glandulares atípicas
- AIS o Adenocarcinoma endocervical “in situ”.
- AIS o Adenocarcinoma endocervical “in situ”.
OTRAS: A veces nos pueden
indicar si hay inflamación o infección hongos o otros.
Los resultados anómalos serán derivados al ginecólogo para
valorar la necesidad de más pruebas, como sería una biopsia de confirmación de
resultados, cambiará la frecuencia de realización de citologías, ya no será cada 3 años.
Aquí está todo resumido, cualquier duda sobre este tema puedes consultar con tu matrona, médic@ de familia o ginecólogo.
También existen guías muy completas en muchas comunidades autónomas, os dejo la de Asturias que me parece muy interesante y completa: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/cervix/page4
Aquí está todo resumido, cualquier duda sobre este tema puedes consultar con tu matrona, médic@ de familia o ginecólogo.
También existen guías muy completas en muchas comunidades autónomas, os dejo la de Asturias que me parece muy interesante y completa: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/cervix/page4
